درمان فتودینامیک چیست؟

     فتودینامیک تراپی (PDT) درمانی است که در آن از داروهای خاصی که گاهی اوقات عوامل حساس کننده به نور نامیده می‌شوند همراه با نور برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. داروها فقط پس از فعال شدن یا “روشن شدن” آنها توسط انواع خاصی از نور عمل می کنند. PDT ممکن است پرتودرمانی نوری، فتوتراپی یا فتوشیمی درمانی نیز نامیده شود.

     بسته به قسمتی از بدن که تحت درمان قرار می‌گیرد، عامل حساس کننده نور یا از طریق ورید وارد جریان خون می‌شود یا روی پوست قرار می‌گیرد. در مدت زمان معینی دارو توسط سلول های سرطانی جذب می‌شود. سپس نور به ناحیه تحت درمان اعمال می‌شود. نور باعث واکنش دارو و تشکیل نوع خاصی از مولکول اکسیژن می‌شود که سلول‌ها را می‌کشد. PDT همچنین ممکن است با از بین بردن رگ‌های خونی که سلول‌های سرطانی را تغذیه می‌کنند و با هشدار دادن به سیستم ایمنی برای حمله به سرطان کمک کند.

     فاصله زمانی بین مصرف دارو و استفاده از نور، فاصله دارو تا نور نامیده می‌شود. بسته به داروی مورد استفاده، ممکن است از چند ساعت تا چند روز طول بکشد.

     نور مورد استفاده در PDT از انواع خاصی از لیزرها یا از دیودهای ساطع نور (LED) می آید. نوع نور مورد استفاده بستگی به نوع سرطان و محل قرارگیری آن در بدن دارد. PDT معمولاً به عنوان یک روش سرپایی انجام می‌شود (به این معنی که مجبور نیستید در بیمارستان بمانید) اما گاهی اوقات با جراحی، شیمی درمانی یا سایر داروهای ضد سرطان یا پرتودرمانی ترکیب می‌شود.

مزایا و معایب فتودینامیک تراپی

     مطالعات نشان داده‌اند که PDT می‌تواند به خوبی جراحی یا پرتودرمانی در درمان انواع خاصی از سرطان‌ها و پیش سرطان‌‌ها موثر باشد. مزایایی دارد از جمله:

• در صورت استفاده صحیح عوارض طولانی مدت ندارد.
• نسبت به جراحی کمتر تهاجمی است.
• معمولاً فقط زمان کوتاهی طول می‌کشد و اغلب به صورت سرپایی انجام می شود.
• می توان آن را بسیار دقیق هدف قرار داد.
• برخلاف تشعشع، در صورت نیاز، PDT را می توان بارها در همان محل تکرار کرد.
• معمولاً بعد از بهبودی محل زخم کمی وجود دارد یا اصلاً وجود ندارد.
• اغلب هزینه کمتری نسبت به سایر درمان‌های سرطان دارد.

اما PDT محدودیت‌هایی نیز دارد:

PDT فقط می‌تواند مناطقی را که نور می‌‌تواند به آنها برسد را درمان کند. این بدان معناست که عمدتاً برای درمان مشکلات روی یا فقط زیر پوست یا در پوشش اندام‌هایی که می‌توان با یک منبع نور به آنها دسترسی داشت استفاده می‌شود. از آنجایی که نور نمی‌تواند خیلی دور از بافت‌های بدن حرکت کند، PDT نمی‌تواند برای درمان سرطان‌های بزرگ یا سرطان‌هایی که عمیقاً در پوست یا سایر اندام‌ها رشد کرده اند استفاده شود.

PDT نمی‌تواند برای درمان سرطان‌هایی که به بسیاری از نقاط گسترش یافته اند استفاده شود.

داروهای مورد استفاده برای PDT افراد را برای مدتی به نور بسیار حساس می کند، بنابراین باید اقدامات احتیاطی ویژه ای پس از قرار دادن داروها در بدن یا روی بدن انجام شود.

PDT را نمی‌توان در افرادی که بیماری‌های خونی خاصی دارند استفاده کرد.

PDT برای چه مواردی استفاده می شود؟

     PDT می تواند در افراد مبتلا به انواع خاصی از سرطان استفاده شود تا به آنها کمک کند عمر طولانی‌تری داشته باشند و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند. این به طور گسترده‌تری به عنوان یک گزینه درمانی ارزشمند برای انواع خاصی از سرطان‌های موضعی (سرطان‌هایی که از جایی که شروع شده گسترش نیافته‌اند) شناخته می‌شود.

     داروهای PDT تایید شده برای درمان سرطان

     چندین عامل حساس کننده به نور در حال حاضر توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان برخی سرطان ها یا پیش سرطان‌ها تایید شده است. در اینجا دو مورد از پرکاربردترین آنها آورده شده است:

• پورفیمر سدیم (Photofrin) یک حساس‌کننده نور بسیار مورد استفاده و مطالعه شده است. با نور قرمز لیزر فعال می‌شود. این توسط FDA برای درمان بیماران مبتلا به انواع خاصی از سرطان‌های مری و ریه تایید شده است و در حال مطالعه در مورد انواع دیگر سرطان است.
• آمینولوولینیک اسید (ALA یا Levulan) دارویی است که درست روی پوست قرار می‌گیرد. برای درمان کراتوز اکتینیک (AK)، یک بیماری پوستی که می‌تواند به سرطان تبدیل شود، استفاده می‌شود و فقط روی صورت یا پوست سر استفاده می‌شود. برای فعال کردن این دارو از نور آبی مخصوص به جای نور لیزر استفاده می‌شود.

     محققان همیشه به دنبال داروهای جدید PDT و راه‌های جدید برای دادن آنها هستند. PDT همچنین با انواع دیگر درمان، مانند جراحی و پرتودرمانی ترکیب می‌شود. احتمالات آینده شامل سایر درمان‌های ترکیبی با داروهای PDT و همچنین داروهای جدید PDT است که می‌توانند سلول‌های تومور را بهتر مورد هدف قرار دهند، سلول‌های طبیعی را سریع‌تر ترک کنند و به نور درمان اجازه نفوذ عمیق‌تر را بدهند.

عوارض جانبی فتودینامیک تراپی

     همه افرادی که فتودینامیک تراپی می‌کنند عوارض جانبی مشابهی ندارند. حتماً از پزشک خود بپرسید که چه عوارض جانبی را ممکن است انتظار داشته باشید، چه کاری می‌توان برای کمک به آن انجام داد، آیا درمانی برای عوارض جانبی شما وجود دارد، و کدام عوارض جانبی را باید فورا گزارش دهید. شماره تلفن را دریافت کنید تا در صورت بروز مشکل در ساعات اداری عادی تماس بگیرید.

واکنش‌های حساسیت به نور

     شایع‌ترین عارضه جانبی PDT حساسیت به نورهای روشن و نور خورشید است. این واکنش‌های ناشی از نور PDT می‌تواند روی پوست محل استفاده از دارو ظاهر شود. آنها معمولا شامل قرمزی و احساس سوزن سوزن شدن یا سوزش هستند. برای مدتی پس از درمان، باید مراقب باشید که مناطق تحت درمان صورت و پوست سر خود را در معرض نور قرار ندهید.

• از نور قوی و مستقیم دوری کنید.
• تا حد امکان در داخل خانه بمانید.
• برای جلوگیری از تابش نور خورشید در خارج از منزل از لباس‌های محافظ و کلاه‌های لبه پهن استفاده کنید.
• از سواحل، برف، بتن رنگ روشن یا سایر سطوحی که ممکن است نور قوی منعکس شود خودداری کنید.

تغییرات پوستی

     بسته به نوع و محل درمان، پوست تحت درمان ممکن است قرمز شود و ممکن است برای مدتی متورم شود. با برخی از درمان‌ها، ممکن است تاول ایجاد شود. این ممکن است چند ساعت تا چند روز پس از درمان ادامه یابد. پوست نیز ممکن است احساس سوزش داشته باشد یا ممکن است خارش داشته باشد یا بعد از درمان تغییر رنگ دهد.

• تورم و درد
• تورم در ناحیه تحت درمان می‌تواند منجر به درد و مشکلاتی در عملکرد صحیح بافت‌ها و اندام‌ها شود.
• سیستم ایمنی تغییر می‌کند

     گاهی اوقات درمان‌های PDT می‌توانند سیستم ایمنی بدن را به گونه‌ای متفاوت عمل کنند، معمولاً با تحریک آن برای کار بیشتر. گاهی اوقات ممکن است برای مدتی ضعیف‌تر شود. در موارد بسیار نادر، PDT می‌تواند باعث سرطان پوست در محلی شود که درمان انجام شده است. برخی از محققان بر این باورند که اگر سیستم ایمنی بدن توسط PDT ضعیف شود، این اتفاق می‌افتد.